1日中鼻鳴らして吠えて全く寝ない

ご相談内容を拝見致しました。20歳と大変に高齢な柴犬との事ですね。
鼻をならし吠えている対策に関しては多くの飼い主さんがお悩みになる多いケースで基本的に吠えても大丈夫な環境に対策したり、老犬介護施設を検討される場合が多いです。獣医師の見解通り、睡眠薬に頼るのは難しそうなので、テレビやラジオを付けたり、飼い主さんの匂いがする物を寝床へ置いたりなどで多少は効果があるかもしれません。20歳なので恐らく適度な運動や活動を行わせるのも難しいですが出来るだけ昼間は寝たままにせず、お世話が出来ると理想的ですね。
暑くなってくると食欲が落ち、高齢な犬にとっては辛い季節になりますのでカロリーが高めの物を使われる事をオススメ致します。